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安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)流程

日期:2021-01-12 瀏覽:2908次


  一、本地就醫(yī)

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  參保人員就醫(yī)時(shí),應(yīng)出具本人的社會(huì)保障卡或身份證等就醫(yī)憑證并按規(guī)定辦理住院登記。因急診未及時(shí)辦理住院登記的,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將本人的就醫(yī)憑證交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦住院登記。因生育住院的,需同時(shí)出具生育相關(guān)證件。

  二、異地就醫(yī)

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  參保人員需轉(zhuǎn)往參保地外市級(jí)及以上異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)到參保地確定具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步辦理電子轉(zhuǎn)診;參保人員需轉(zhuǎn)往參保地外市級(jí)及以上非聯(lián)網(wǎng)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)到參保地確定具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》,并于7個(gè)工作日內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;需再次轉(zhuǎn)院的,應(yīng)由所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,參保人員憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

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  1、異地居住人員包括哪些參保人員?

  異地居住人員是指在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地居住備案手續(xù)的參保人員。主要包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期工作人員和異地長(zhǎng)期居住人員。

  2、如何選擇居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

  異地居住人員應(yīng)按規(guī)定在居住地選擇不同級(jí)別公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人異地居住就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并填寫《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住備案表》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,登記后一年內(nèi)不得變更或撤銷。

  3、異地居住人員如何辦理就醫(yī)手續(xù)?

  異地居住人員因病住院時(shí),應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)填寫《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院申請(qǐng)表》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

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  參保人員因急診、精神病等原因在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)憑能體現(xiàn)病情危、急、重的急診證明材料,于入院7個(gè)工作日內(nèi)填寫《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院申請(qǐng)表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

  ※參保人員在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

  參保人員應(yīng)首先選擇在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在參保地外基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金參照參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。

  


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